新型冠状病毒的隐形勇士:安得拉邦农村的村民依赖于在设备简陋的初级保健中心辛勤工作的一线工人

编者按:随着第二波冠状病毒感染在印度部分地区肆虐，数百万一线工人和公民被夹在中间，一方面为贫困家庭提供服务，另一方面努力应对。这是a的第十二部分系列分析这些人的故事。

5月26日，安得拉邦在24小时内报告了18285例新冠肺炎病例，99人死亡。由于该州的新冠病毒感染率保持在20%以上，农村地区出现了资源短缺、医院人员负担过重、医疗设施不足等问题。

截至今天，安得拉邦库尔诺尔县的确诊病例为111247例，农村地区的人们正在努力应对对COVID-19感染日益增长的恐惧，因为农村公共卫生系统设备不足或几乎不存在。

虽然村民依靠农村初级保健中心进行即时治疗，但这些中心没有能力为严重的健康状况提供必要的医疗护理。

来自周边村庄的大量病人和来自附近地区的转诊病人使政府库努尔综合医院的工作人员不堪重负。这再次增加了村民的痛苦，他们在就医方面一再拖延。

农村初级保健中心的保健设施不足

库尔努尔区Rollapadu村的人们被迫跋涉85公里，前往拥有必要医疗设施的政府库尔努尔综合医院(GGH)，以获得更好的治疗。

然而，GGH的工作人员已经不堪重负，他们来自与泰米尔纳德邦接壤的泰伦加纳邦和卡纳塔克邦边境地区的危重病人，有时也来自泰米尔纳德邦边境的Chittoor区。

这也意味着来自农村地区的患者，即使入院，也得不到足够的照顾和重视。由于第二波疫情给医院工作人员带来了额外的压力，村民们在城市医院接受治疗时大多感到被忽视。

此外，由于没有合格的医院管理专业人员，医院工作人员也承担着行政工作。

5月初，来自Rollapadu的55岁男子Ramudu因未能及时到达GGH和获得床和氧气瓶，健康状况不断恶化，失去生命。

拉穆杜呼吸困难，靠呼吸机活了近10天，才断气。据他的家人说，如果他们能更快地到达医疗设施，Ramudu本可以活下来。

前往GGH接受治疗的人表示，有联系人的人可以预订有限的床位，并获得资源，而其余的人则被迫转移到另一家医院以应对紧急情况。大多数时候，救护车司机不熟悉村里的路线，这加剧了混乱。

随着病例的减少，病床方面的情况略有好转，但如果阳性率再次达到峰值，情况很容易恢复。

村庄和医院之间的距离要求居民花更多的钱去看病，从而使他们进一步陷入贫困。卫生保健服务和医疗基础设施的缺乏往往使最边缘化社区的人无法负担得起和及时的治疗。

Pedda Sunkanna分享了他在COVID隔离中心的经验。图片由作者获取

村民们说，Ramudu身上发生的事情让他们不信任农村医疗系统。

最近在Rollapadu村从新冠肺炎中康复的Raju说:“如果我们村里有医院，我们就不用跑这么多路了。这会帮助到这里的很多人。”

安得拉邦首席部长贾甘·莫汉·雷迪(Jagan Mohan Reddy)暗示，政府将很快开设乡村诊所，通过招募理学士毕业生来加强农村公共卫生保健，从护理课程毕业的候选人将与初级保健水平的专业医生团队一起轮流访问村庄。但是，地面上没有任何进展。

28岁的城市初级保健中心医务干事Srihari Kuruva博士建议政府在地区一级的急诊部培训专业医生。

这将使他们能够乘坐救护车到达现场，立即为患者提供治疗，以减少系统性延误造成的生命风险。他还建议在紧急情况下使用空中救护车从偏远农村地区转移患者。

检疫中心缺乏足够的人员和优质食品

虽然第二波COVID-19大流行继续在印度肆虐，但对许多人来说，进入具有必要最低设施的隔离中心仍然是一种特权。

Rollapadu村的新冠病毒感染者主要被送往库尔努尔区Adoni城区的检疫中心。

60岁的Pedda Sunkanna被送到阿多尼的一个隔离中心，他说有一天晚上他只是回来了，因为他被带到了他的床上，没有人照顾他。“一个男人让我睡在床上。他带我去看洗手间。然后就再也没有人回来了。”

“医生没有给我任何药。我担心我的生命在那里，觉得如果我再呆在那里我会死的。这就是为什么我回到我的村庄。我隔离了自己，吃了健康的食物，服用了药物，现在已经康复了。”

他的妻子拉克希米·德维说，地区卫生官员只是通过电话询问了她丈夫的健康状况。那也是他从检疫中心回来两周后。

“我把丈夫送到隔离中心，以为他们会负责他的医疗。但他们甚至没有通知我他离开了，这些天来也没有问过他的情况。如果我生病的丈夫死在去村子的路上，会发生什么?如果他死了，谁来照顾我这个年纪?她问道。

30岁的拉朱也在阿多尼的一个检疫中心入院，他抱怨该中心的食物。“早餐还好，但午餐和晚餐不能吃。我们什么都没说，因为我们是在检测呈阳性后被带到这里的。所以我们觉得给我们什么就吃什么。”

“如果我们不吃健康的食物，我们怎么能康复?但我们什么也说不出来。他们把食物放在离我们很远的地方，然后离开了。政府应该在中心提供优质食品，或者为边缘化人群提供资金，让他们在家吃富含蛋白质的食物，以迅速康复。”Raju补充道。

卫生保健工作者面临的挑战

与一名认可的社会卫生活动家(ASHA)工作者、乡村卫生志愿者、普通护理男(MNO)和一名救护车司机交谈，有助于更好地了解一线卫生工作者在乡村履行职责时面临的挑战。

31岁的ASHA工人贾吉·白(Jaggi Bai)自从开始值班以来一直面临着社会耻辱，她说说服有症状的人接受检测极具挑战性。

“人们变得咄咄逼人，说诸如‘你应该离我们远点’和‘你感染了冠状病毒，因为你在村里到处走，我们没事’之类的话。我们现在正在进行挨家挨户的调查。受过教育的人会合作，但一些家庭成员也会反对。”

她补充说:“城里的ASHA员工有能力保持身体距离，但如果我们在这里这样做，我们就无法履行日常职责。”

一位不愿透露姓名的乡村卫生志愿者说，他们在与ASHA工作人员一起进行调查时也面临类似的歧视。

在Dhone镇的社区保健中心(CHC)，一些男性普通护理人员(MNO)是外包的保健工作者。

一位不愿透露姓名的MNO表示，他们一直在加班，而他们的工资已经拖欠了四个月，由于人手短缺，他们已经被转移到新冠肺炎中心。这个健康中心只有一个MNO，因为其他的都转移到其他中心了。受雇于健康中心的清洁工在履行其职责的同时，也履行了病房童的职责。

卫生部还补充说，由于一些卫生工作人员从政府医院转移到COVID中心，个人防护设备(PPE)和N95口罩严重短缺。另一名MNO表示，由于人手不足，他们甚至不得不寻找手推车来转移病人，甚至在出院病房工作。

救护车短缺加剧了COVID-19整体资源的稀缺。一位不愿透露姓名的救护车司机说，整个GGH Kurnool只有一辆COVID救护车，有时他们会在一辆救护车上运送5至6名活跃的COVID患者和最多两名需要氧气支持的严重患者。

这只会增加救护车司机面临的风险。