在比哈尔邦的盖亚，每7700人拥有一张COVID-19病床:巴特那、穆扎法尔布尔、巴加尔布尔受影响最严重的地区

Gaya区Khijarsarai街区总部的20多万居民依赖一个初级卫生中心来满足他们的卫生保健需求。PHC只有一座建筑，六张普通病床和少量的氧气瓶，以基础设施的名义来履行这一职责。这里只有三名医生，其中一名承担着额外的行政职责——中心的负责人。

位于穆扎法尔布尔区Aurai的另一个初级卫生保健中心的情况也没有什么不同，该地区距离希加拉萨拉伊约200公里。Aurai PHC只有4名医生和20个床位，没有一个配备呼吸机;该中心也没有重症监护室(ICU)来照顾重症患者。

这就是比哈尔邦农村地区目前的情况，尽管该邦政府有一年多的时间来应对激增的新冠肺炎第二波大流行。

Bhola Bhai博士负责希贾什莱初级卫生保健中心，在解释混乱的卫生基础设施的负荷程度时表示，工作人员已经努力24小时全天候工作了一年多，以便为所有患者提供服务。

“每天大约有200名病人来这里。这些病人大多抱怨感冒、咳嗽和发烧。尽管只有三名医生，我们提供全天候的服务。我自己已经一年没有休过假了。”

当人们生病时，比哈尔邦的农村人口通常依赖当地初级保健机构进行关键的第一次医疗干预。这是他们最容易和最近的医疗保健接入点。但即使经过了这么多年，这些中心的基础设施仍没有得到足够的改善，无法在紧急情况下治疗患者。尽管疫情在比哈尔邦农村地区蔓延的威胁非常现实，但即使在去年，情况也没有改变。

博拉博士说:“如果有严重的Covid-19患者到来，我们会为他们提供氧气，并将他们送到30公里外的阿努格拉哈纳拉扬医学院和医院(ANMCH)或该市指定的Covid-19私立医院。”

19岁的普拉卡什·库马尔发烧咳嗽了10天。他首先尝试了当地药房的药品。当他的病情恶化时，他赶到了当地的一家私立医院。考虑到他的症状——发烧、胸痛和呼吸困难——私立医院让他去奥雷医疗中心，那里距离私立医院只有两公里。库马尔去过PHC，那里的抗原测试证实他患有COVID-19。他立即被转到穆扎法尔普尔的什里克里希纳医学院和医院，两天后死亡。

SKMCH一位不愿透露姓名的医生说:“他的氧含量降得非常低，肺部严重受损。他于4月21日上午去世。”

Rakesh Kumar博士负责Aurai PHC他说:“他非常挑剔。我们没有足够的医生和治疗设施，如呼吸机和重症监护室，所以我们不能做太多。我们立即把他送到了SKMCH。”

在比哈尔邦的38个区中，有4个区受到COVID-19疫情激增的严重影响。这些城市包括巴特那、巴加尔布尔、盖亚和穆扎法尔布尔。自去年大流行爆发以来，盖亚已记录了28,897例阳性病例和138例死亡;穆扎法尔普尔记录了25305例阳性病例和195例死亡。但在5月1日至8日期间，穆扎法尔布尔记录了3 828例阳性病例和63例死亡，而盖亚记录了4 261例阳性病例和16例死亡。

这些地区的卫生基础设施————检测设施和私立医院的治疗状况————非常令人担忧;检查做得很差，私立医院随意收取治疗费用。

缺乏基本的基础设施和氧气

加亚区距离巴特那约100公里。该地区有近439万人口(2011年人口普查)，但只有570张Covid-19床位——每7702人一张床位——其中只有一半床位有氧气。该地区只有33台呼吸机，57台BiPAP机器和63个icu。截至5月7日，33台呼吸机中只有7台可用，而可用的icu数量仅为2个。

75岁的Madan Mohan Sharma是Gaya的Nutan Nagar居民，他于4月28日发烧并抱怨身体疼痛。他的家人为他做了HRCT(高分辨率计算机断层扫描)。看到报告后，他的家人决定尽快让他入院。他于4月30日被送往Anugrah Narayan Magadh医学院。但是他在医院里找不到床位。

Sharma的亲戚Nitindra Kumar说:“当我们把他送到医院时，医生拒绝让他入院。他们清楚地说医院没有床位。我们逛了好几个小时才给他弄到一张床。后来，他住进了一家私人诊所。我们给他做了检查，发现他的COVID呈阳性。”

“三天后，私人诊所让他出院，说他正在康复。两天后他就去世了。”

库马尔声称，如果ANMCH在同一天接收他，夏尔马今天可能还活着。“ANMCH是该地区最大的政府医院。这里应该有各种设施。但我的亲戚那天没有入住，只是因为床位不足。如果他接受了治疗，他今天可能还活着。”这个地区氧气严重短缺。几家初级保健中心和医院的工作人员表示，氧气供应远远低于需求。

盖亚Neemchak Bathani地区的ANM培训学校是一家COVID-19医院。这家医院有70张病床，但只有25个氧气瓶。医院的节点官员阿瓦希·普拉萨德医生说:“至少需要75个大气瓶(35升)才能为所有病床供应氧气。但我们只有25个氧气瓶，因此我们只能接收6-7名需要吸氧的病人。”

距离Neemchak Bathani约55公里的Tekari ANM培训学校也已被改造成拥有70张床位的COVID医院。医院的节点官员Rajendra Prasad Singh医生说:“我们只有12张病床有氧气，因此，当更多的Covid-19重症患者来看病时，我们会将他们转到加亚的ANMCH。”

“这些天病人的负荷在增加，所以需要更多的氧气。我们需要2-3个调节器，以便为更多的床提供氧气，但还没有从政府收到。我们正在考虑从一家私人商店购买。卡塔尔世界杯半决赛亚盘．

5月5日，SKMCH的负责人BS Jha博士向媒体发表讲话，说他要求500个气瓶，但政府只提供300个。杰哈博士说，一台呼吸机每小时需要12到14升氧气，所以不可能以目前的供应运行所有的呼吸机。

穆扎法尔普尔的少数民族招待所也被改造成COVID-19医院。这里有100张病床，但医院只有21个10升的氧气瓶。

“这家招待所的二楼已被改成了医院。我们只收了4-5个需要吸氧的病人，因为我们的氧气配额不够。如果我接收更多的病人，我们的氧气供应就会耗尽，所以我们接收的病人就会更少，”医院的节点官员阿尼尔·库马尔·辛格(Anil Kumar Singh)医生说．

“如果我们为所有100张病床供应氧气，我们每天需要300瓶。每天都有3-4个这样的病人来这里，他们需要吸氧，但我们要求他们去其他医院。”

该地区的民间外科医生也告诉卡塔尔世界杯半决赛亚盘越来越多的病人抱怨呼吸急促，但氧气供应与需求相比是有限的。

检测试剂盒供应不足

在比哈尔邦，平均每天要检测9万至10万份样品。但大多数病毒都是用快速抗原试剂盒检测的，这种试剂盒的疗效从一开始就受到质疑。

据穆扎法尔布尔和盖亚卫生部门相关官员说，这两个地区的phc获准每天最多检测200个快速抗原试剂盒样本，而RT-PCR每周只做一次。

穆扎法尔普尔区奥莱初级保健中心负责人拉杰什·库马尔博士说:“我们对那些有感冒、咳嗽和发烧症状来门诊的病人进行了检查。如果结果呈阳性，我们会给他们提供Covid-19工具包，并建议家庭隔离。”

据官员称，有迹象表明，第二波新型冠状病毒已经到达了该州的内陆村庄，许多患有普通流感样症状的人在COVID-19检测中呈阳性。希加尔萨莱初级卫生中心负责人Bhola Bhai博士说:“每天至少有150至200人来我们这里，其中20至30人检测呈阳性。很多人不知道自己是怎么被感染的。”

然而，官员们声称，由BJP-JD(U)联盟领导的邦政府没有采取任何行动在村庄一级进行测试。记者采访了来自两个地区的6多名地方代表，他们一致表示，在村庄里没有COVID-19测试营地。

Dharmaraj Paswan,mukhiyaGaya区Khijarsarai街区的Chiraili Panchayat也抱怨没有测试营地，并表示最近的测试中心在20公里之外。

快速抗原试剂盒的缺乏也是这些地区的一个主要问题。由于缺乏抗原试剂盒，COVID-19检测可能无法进行不被指挥星期四在任何一个中心(5月5日)．在全国范围内的阳性率上升的情况下，在人口密集的地区停止一整天的检测可能意味着数百名可能呈阳性的人没有被发现，并可能导致病毒的进一步传播。

穆扎法尔布尔平民外科医生乔杜里说:“我们每天需要7000个快速抗原包，但只有2000个包可用。我们已经要求卫生部门提供更多的试剂盒。周五，我们收到了7000个工具包。”

值得注意的是，在4月的最后一周，Muzaffarpur积压了9000份RT-PCR样本，因此RT-PCR测试不得不停止4天。

在盖亚的测试也不令人满意。该地区Paraya初级保健中心负责人Gaurav Kumar博士说:“我们的初级保健中心过去每天只能获得75个快速抗原包。现在已经增加到150人，但仍然较少，因为我们每天接收大约200名患者。”

24岁的Ajay Kumar来自Gaya Tekari街区的Shiva Bigha，他于4月21日提供了RT-PCR检测样本。他于4月28日去世，但检测报告直到5月8日才出来。阿贾伊的哥哥钱德拉·布山·库马尔说:“他的健康状况在4月19日恶化。21日，他在Tekari PHC进行了快速抗原检测。结果是阴性。然后他提供了一个样本用于RT-PCR测试。与此同时，他的健康状况也在改善。4月28日下午，他突然开始呼吸困难，于是我们把他送到Tekari PHC医院。当医生用脉搏血氧仪检查时，氧含量为100，但他面临呼吸困难。”

“我们告诉医生应该给他吸氧，但医生没有这样做，他在半小时内就死了。RTPCR的样本已经提供17天了，但直到今天我们还没有得到检测报告。”

私立医院任意定价

比哈尔邦政府已经指定了私立医院来治疗COVID-19。政府也有固定的利率。然而，人们抱怨医院以治疗的名义收取更多的费用。政府数据显示，加亚和穆扎法尔普尔的大多数私立医院既没有ICU设施，也没有呼吸机。

38岁的Shahjahan Khatoon是穆扎法尔普尔市的居民，4月的最后一周，她因呼吸短促住进了邦政府指定的一家私立医院。她在那里住了两天。第三天晚上她死了。他的家人抱怨医院没有设施，但钱以治疗的名义被追回。

Khatoon的亲戚dr . Ejaz说:“当我们把她带到城里的一家私立医院时，医院起初拒绝接收她。经过一番劝说，他们同意了，但要求提前支付10万卢比。我们设法把钱存了起来。她在医院住了两天。”

“4月29日晚，医院告诉我们，她的健康状况正在恶化。医院管理人员让我安排呼吸机。我们从一根柱子跑到另一根柱子，但没有任何安排。过了一段时间，医院告诉我她已经去世了。医院里没有呼吸机，重症监护室里也没有，但两天半的费用是12.5万卢比。这是战利品。”

私人医院的巨额医疗费用引发了大量投诉，穆扎法尔普尔地区法官Pranav Kumar不得不在周四警告私立医院不要对covid-19患者任意收费。但是，这一警告似乎没有产生任何影响，因为人们仍然抱怨巨额的医疗费用。