书评:“钩针-塔希尔汗的戈尔迪世界”和孩子们都不是很好卡塔尔世界杯4强赔率

32岁的拉曼·阿加瓦尔的处女作《钩针-塔希尔汗卡塔尔世界杯4强赔率的戈尔迪世界》因其极具话题性的主题而备受赞誉。这是一个被无知和无处不在的耻辱所笼罩的巨大比例，这是一个刚刚开始在印度城市化的中上层阶级中以一种安静的语气谈论的话题。当然，这种谈话在大都市特别有限，但在“印度和巴拉特”国家双方普遍认同的范式是-“孩子们就是不能拥有它——他们是完美的生物。”

钩针打破了这种普遍存在和长期持有的错误信念的粘土模型，并通过“塔希尔汗的戈尔迪世界”揭穿了普遍的社会否认，并令人信服地断言-卡塔尔世界杯4强赔率

“孩子们也有问题——和成年人一样，他们也患有精神疾病——而且不只是发育障碍，而是严重的精神疾病——抑郁症、躁郁症和精神分裂症。”

这本书也提出了正确的观点——儿童精神疾病的根本原因是先天和后天两方面的，而童年创伤往往是精神疾病发病的关键诱因。

塔希尔·汗(Tahir Khan)通过钩针编织了一个左撇子的过山车般的生活，有力地改变了关于儿童和青少年精神疾病发病率和严重程度的叙述，一次一个读者。

同类中第一个

据我所知(我是所有类型书籍的忠实读者——关于精神疾病的技术书籍、小说和非小说类书籍)，《CROCHET》是印度第一本工作小说或非小说类书籍，它跨越了过去没有走过的道路，不仅涉及Z世代(2010年代初作为结束出生年份)的精神疾病，甚至涉及Alpha世代(2010年代中期作为开始出生年份)的一部分。

不出所料，在几个月的出版，钩针赢得了“美国小说奖”(由美国书展)-新时代小说类别的最佳书籍。

这确实是一本新时代的书，把禁忌的话题从壁橱里拿了出来。这让我想起了自己童年时的挣扎，并让我提出了一个存在主义的问题-“为什么以前没有人告诉我，当我在童年与生死搏斗的时候。”

更具体地说，1968年，10岁的我从万丈深渊的山坡上走下来，经历了第一次严重的抑郁，持续的自杀念头和第一次不成功的自杀企图——发病的导火索是三个成年人在童年时期反复对我进行残酷的性侵犯，他们紧紧抓住我的嘴，威胁说，如果我说出来，就会被作恶者杀死。

那时候我不知道抑郁症是什么，也没有人告诉我我的“神秘疾病”是什么，因为当时存在的范式是——“儿童没有精神疾病”-这种模式不仅没有改变，而且在该国进一步根深蒂固。

在这篇评论中，我通过主人公塔希尔·汗的眼睛、耳朵和思想，以及他与亚历克斯的对话，深入研究了这本书的主题，亚历克斯是他早期成年期的治疗师兼精神病学家，他帮助塔希尔破译了他在遗传和童年创伤方面的痛苦的根本原因。我还与《钩针》的作者拉曼进行了交谈，以阐明这部小说是如何部分植根于他自己成长过程中的挣扎和困惑的;为了进一步验证精神疾病的发病率和严重性，我还与著名的普纳精神病学家布山·舒克拉博士进行了交谈，以解开精神疾病的事实和虚构的面纱。在过去的25年里，布山一直试图改善儿童和青少年的精神疾病。我从麦肯锡健康研究所的最新调查结果开始，简洁地说-“年轻的时候很难”．

2022年5月，麦肯锡健康研究所(MHI)在对10个欧洲国家的6000名Z世代受访者进行调查后得出结论，与老一辈人相比，Z世代的心理健康状况较差。这一发现与麦肯锡今年1月对美国Z世代受访者进行的一项类似调查的结果相呼应。

在印度，甚至成年人的心理健康这一主题也刚刚开始公开。过去十年发生了一些积极的变化——该国于2014年出台了首个精神卫生政策，并于2017年颁布了《全球最佳实践精神卫生保健法》(MCHA)。此外，最近也有人试图提高人们对精神疾病的宣传和认识，很少有勇敢的患者和护理人员(包括少数名人)在媒体、社交媒体和有关生活经历的书籍上公开自己或家人的精神疾病经历。

但儿童心理疾病和心理健康是一个未开发的主题和未满足的需求，将其主流化是当前的需要。

而钩针增加了赌注，填补了这个真空。

说到这本书，故事以倒叙的方式开始，年轻的工程学学生塔希尔在宿舍里锁了6个月后，在昏迷状态下走出来，去了“斋浦尔的菩提咨询和治疗中心”。对塔希尔来说，去看心理医生是一个改变人生的重大决定，他经历了几个月的疲惫思考。选择这个治疗中心本身是偶然的，中心的名字写在他旅馆窗户上的一张旧报纸上，把它放在了城市治疗中心的顶端。塔希尔在治疗中心遇到了亚历克斯医生，这位治疗师顺便也是一位精神病学家。正是通过Tahir和Alex的谈话，真相浮出水面，最终Tahir找到了答案和归宿。

这本书通过塔希尔和亚历克斯的叙述将读者带到了塔希尔的内部密室以及他对母亲纳兹伊玛坚定不移的爱的真实故事，他对他的爱对象加扎尔的极度需要他只在学校活动中见过一次面但他每天晚上都要和加扎尔打几个小时的电话，一种柏拉图式的关系，没有这种关系他就无法生存，他的死敌查安，一个最坏的恶霸，在他童年时在板球教练领域开始折磨他，在大学里继续这样做。

在这本270页的书中，随着故事的发展，经过21个简短的章节，随着亚历克斯的谈话治疗和药物治疗，真相开始浮出水面，高潮出现在最后五章——答案;舞会皇后;孩子是不对的;《爱，需要与贪婪》和《钩针》的最后一章。

长话短说，塔希尔生活中的这三个人，他们似乎是活生生的人，他与他们互动，但他们只是他的听觉和视觉幻觉、妄想、迫害者和偏执的一部分。

从真实到幻觉和妄想

爱:

塔希尔的母亲纳兹伊玛，她爱他胜过世界上任何事物或任何人，在塔希尔还不到四岁的时候就死于肺癌，尽管这看起来很超现实，但直到他上了工程学院，他仍能看到他的母亲，并与他交谈。卡塔尔世界杯4强赔率

对塔希尔来说，纳兹伊玛意味着整个世界，他的死第一次让塔希尔经历了精神上的过山车，他精神不健康的第一个迹象浮出水卡塔尔世界杯4强赔率面。阿夫扎尔·阿里·库雷希医生是塔希尔父亲爱兹哈尔的精神科朋友，他发现了这些即将发作的精神疾病的早期症状。然而，Azhar并没有进行诊断和治疗，因为他害怕他唯一的儿子被贴上疯子和疯子的标签，特别是因为Tahir的祖父Musafir在他的妻子Saroja死后(生下Ajhar时)患上了精神病的家族史。此后的14年里，穆萨菲尔患有严重的精神分裂症，伴有妄想和幻觉。他一直以为萨罗加没有死，而是还活着，在他身边。最后穆萨菲尔结束了自己的生命。

这些前因后果迫使爱资哈尔最初在开始塔希尔的精神治疗时拖拖拉拉。

的需要

加扎尔是塔希尔的爱的对象和最终的需要，他大概在学校的一次活动中见过她，但塔希尔每天和她交谈几个小时，赞成塔希尔所说的或所做的一切。随着故事的层层展开，我们发现加扎尔根本不存在于现实世界中，她只是塔希尔想象中的一个虚构人物——只存在于他的脑海中和清醒的梦中。卡塔尔世界杯4强赔率

内疚

最有趣的是查扬的案例，他是一个欺负人的人，每天欺负塔希尔，殴打他，给他贴上巴基斯坦人和恐怖分子的标签(爱兹哈尔和他的儿子塔希尔住在德里的难民聚居区杰hangir Puri)。查扬后来和塔希尔一起去了工程学院，在那里他日夜不停地欺负塔希尔。

但当我们结束书的倒数第二章的高潮时，它揭露了塔希尔十岁左右的时候，在板球恶魔中被Chayan欺负和殴打，Chayan出于自卫不小心被Tahir推了一下，Chayan死了。但被Chayan折磨的幻觉和妄想一直困扰着我。

伪装成维生素的治疗

正是在Tahir的手意外死亡后，他的父亲Azhar让Tahir接受他的精神科朋友Ali的精神治疗，但处方药物，SSRI抑制剂总是给Tahir，告诉他这是一种维生素。爱资哈尔很难接受儿子患有精神疾病的事实。即使在今天，服用伪装成维生素的精神药物也是常态。

药物不合格

然后阿里博士把他的基地转移到美国，塔希尔被工程学院录取，药物被停止使用，在接下来的两年里，塔希尔患上了全面的精神分裂症，最终，他躺在了亚历克斯博士的沙发上。

进入谈话治疗和药物治疗

在与亚历克斯医生的一次又一次谈话中，他接受了精神药物治疗的需要，并确保完全符合药物治疗的要求，塔希尔的遗传不稳定性(塔希尔的祖父患有精神分裂症)、童年创伤(塔希尔四岁时母亲去世)和童年内疚(意外杀害Chayan)的内在层次一个接一个地显露出来。

这种疾病有一个名字

在书的结尾，Tahir一个接一个地，从他母亲的坟墓开始，在他父亲和一个童年朋友的帮助下，自我实现和自我发现，并欣慰地发现他的病情最终有了一个名字，精神分裂症。

据透露，Tahir的精神疾病也因他父亲的冷漠而加重(这源于他自己的童年)，并且从小就被他根深蒂固地灌输给Tahir，成为赢家是生活中最重要的，没有人会记住亚军或失败者。回首往事，寄托在年轻塔希尔身上的期望负担本身就是导火索。

作者的内心世界

读者将在这本270页的书中，更详细地了解塔希尔的病因、发病和病程，他在18岁时变成了全面的精神分裂症。但因为拉曼刚开始写这本书的时候还不到18岁，那时人们几乎不可能理解精神疾病的含义，所以我决定和他谈谈。以下是节选:

拉曼第一次写这本书是在2008年，当时他还是一个孤独的少年，在一个陌生的城市试图找到自己的停泊处。他在笔记本上写下自己的想法，从中得到安慰。他最初的故事有很大不同。它甚至不叫钩针。最初，这是一个探索孤独主题的故事。

后来拉曼丢了笔记本，渐渐不再写作，在新结识的朋友中找到了寂寞的良药。2010年，他重新开始写作。那年，父亲告诉他祖母去世的消息，令他崩溃，这对他的人生具有决定性意义。他在大学里的生活很糟糕(就像塔希尔一样)，他不能去参加她的葬礼，很快就被孤独的黑暗深渊淹没了，从那里，再次写作的可怕欲望占据了他。

为拉曼写作成了一种发泄的方式，而且仅限于他自己的经历。在互联网和一些严肃的搜索的帮助下，他在2016年重新开始了严肃的写作，塔希尔和其他角色慢慢找到了自己的形式和声音。毫无疑问，拉曼从事研究，但钩针编织的出现方式也有他第一手经验的印记。

拉曼很年轻，就像所有印度年轻人一样，他对精神疾病的了解是后知后觉的。他坦率地承认，直到最近他才知道精神疾病是什么，尽管他知道孤独的感觉有多可怕。他刚开始写这本书，只是想讲述一个默默承受痛苦的普通少年的故事。他承认并不是所有的创伤都有相似的触发因素，也没有两个触发因素可以比较。对一些人来说，堵在路上的痛苦足以扰乱他们的日常生活。对其他人来说，原因可能是所爱之人的去世。他坦率地补充说，与另一个相比，一个不能因为“不够重要”而被抛弃。所有的孩子都会在某种程度上经历压力时期。他们中的一些人可以处理它，继续他们的生活。对于其他人来说，压力可能太大了。 As per Raman, the core purpose of writing Crochet was to highlight the life of Tahir—a kind of the later kind.

当我更深入地询问拉曼是什么让他选择钩针作为主题时，这是国内第一本关于儿童/青少年严重精神疾病精神分裂症发作的书，他坦率地补充道:

“钩针最初是一个孤独的孩子的故事，他内心尖叫，在内心混乱中死去。故事中的精神分裂症元素是过度阅读的结果。在研究过程中，我发现抑郁和妄想之间有很深的联系(反之亦然)，这也渗透到了故事中。通常，我们过于强调生理健康，却不了解心理健康对前者的影响。这两者是携手并进的——对孩子和成年人都是如此。”

“事实上，孩子们要应对的问题可能更严重，因为与成年人不同，孩子们更容易陷入一个壳里，把他们的麻烦藏在心里。父母要么生活在无知中，要么生活在否认中。Rama并没有责怪他们。他们自己也在不断地斗争。没有父母希望自己的孩子被社会抛弃。拉曼只是想知道为什么以前没有人写过。”

当被问及拉曼是如何偶然发现塔希尔作为《钩针》的叙述者和主要主人公的，塔希尔是否与现实生活有联系，以及这本书的关键信息是什么时，拉曼写道，对他来说，关键是寻求帮助和使心理健康正常化。在这本书出版的早期，拉曼感到欣慰的是，一位年轻的读者在读完《钩针》后写信给他，告诉他，她一直在考虑去看治疗师，但无法说服自己去做。读完这个故事后，她决定寻求帮助。

拉曼哲学中，最简单的方法就是把自己的情绪控制在心里。模仿别人在做什么。试着穿上社会认可的服装。他希望钩针能打破人们对正常事物的刻板印象。

拉曼说事实上，塔希尔可以是任何人。他可以是住在你隔壁的男孩，或者和你的孩子一起玩，也可以是你自己的孩子。他想要的只是爱，和一个懂他的人。

当我问拉曼，像精神分裂症和双相情感障碍这样严重的精神疾病往往是生物学上的根源，也就是遗传的不稳定性。在塔希尔的案例中，是他的祖父。但塔希尔发病的真正诱因是童年在板球教练领域作为巴基斯坦人和恐怖分子被欺负的创伤。我问拉曼，童年时期的欺凌以及查扬在童年时死于塔希尔之手的罪恶感在多大程度上加重了他的病情。

拉曼回信说，他相信内疚是人类最强烈的情感之一。它像阴影一样黑暗(拉曼是陀思妥耶夫斯基在《罪与罚》中对内疚的描绘的忠实粉丝)。拉曼补充说，塔希尔也将母亲的死部分归咎于自己。这种感觉在Chayan死后成倍增加，并将他推入偏执和妄想内疚的黑暗深渊，在加重他的病情方面发挥了至关重要的作用。当然，还有其他一些欺凌的因素，以及来自他父亲的持续压力，让他“像个男人”。

当被问及他想给读者钩针的中心信息，拉曼有绝对的清晰-“孩子们不太好!”他们需要帮助!”

考虑到《钩针》是该国(至少据我所知)第一本关于儿童精神疾病的书，我决定向布山·舒克拉博士提出一些关键问题，他是浦那的精神病学家，在临床环境中处理儿童和青少年精神障碍方面拥有丰富的经验，以下是他分享的一些智慧之珠。

首先，儿童比成年人更容易受到精神困扰，因为他们在大多数事情上都依赖成年人。但与此同时，儿童也有一种保护机制。支持他们的家人和朋友，以及正在发育的弹性大脑，都能帮助他们比成年人更好地克服困难。因此，童年是一个危险因素，也是一个好的预后因素，这取决于疾病的性质。

第二，关于在年轻人群中观察到的常见精神疾病，舒克拉博士将他们按年龄分组。首先，0-6岁-神经发育问题，如自闭症，发育迟缓和进食/排便障碍是常见的，其次，在7-12岁年龄组，人们发现神经发育障碍，焦虑症，ADD/ADHD，特定学习障碍的残余。第三，在12+ - 18岁的队列是抑郁症，焦虑症，关系问题，双相情感障碍和精神分裂症的病例。舒克拉博士承认，近年来，他看到所有这些问题都出现了激增。

第三，当被问及儿童对更严重的精神疾病(如复发性抑郁症、双相情感障碍和精神分裂症)的易感性有多高，以及他遇到的儿童患这些疾病的最早年龄时，舒克拉博士补充道:“一旦儿童被诊断患有严重的抑郁症、双相情感障碍或精神分裂症，易感性是一个很难评估的部分。舒克拉博士承认，他曾在11-12岁的孩子身上看到过这些症状。一个孩子在9.5岁时被诊断为精神分裂症。”

第四，当被问及与青少年晚期和成年早期相比，儿童精神疾病的症状有多大不同时。至于治疗方案有何不同，舒克拉博士说:

“儿童的症状主要是行为节奏中断、情绪波动、退步以及对学习和学业的影响。由于认知结构的不成熟，精神病理学的结晶即现象学标志可能是模糊的，甚至是缺失的。”

关于治疗，他说药物治疗基本上保持不变，但更多的压力需要放在家庭教育、学校支持和儿童心理工作上。

第五，关于新冠肺炎时代儿童精神疾病的激增及其后果，舒克拉博士指出，新冠肺炎后焦虑症、屏幕上瘾和人际关系问题大量出现。由于家庭隔离而未能发现的自闭症和SLD等严重的神经发育障碍也在恶化。

第六，当被问及《双相情感障碍儿童》一书出版后，美国双相情感障碍儿童病例的激增，以及他是否在印度看到了类似的激增时，舒克拉博士坦率地说，印度没有看到任何这样的激增。青春期前儿童的双相情感障碍仍然是他在实践中遇到的罕见诊断。就像20年前一样。许多注意力缺陷多动障碍在过去被贴上情绪障碍的标签。现在兴奋剂药物的广泛使用一定减少了这种情况。

第七，舒克拉博士向那些孩子可能患有精神疾病的父母们发出了明确的信息——尽早寻求帮助。不要盲目相信医生或AYUSH医生。不要使用任何实验性疗法。任何没有明确临床证据和安全性的药物都应谨慎使用。他还传达了一个强有力的信息，即严重的精神疾病不是由糟糕的养育方式引起的，所以父母不应该为孩子的每一件事而鞭打自己。

最后，为了解释童年创伤、欺凌和性侵犯在早期精神疾病的出现中所起的作用，舒克拉博士指出，所有这些都可能增强遗传脆弱性，并提前疾病的发病时间。它们也可以作为沉淀剂和延续因素。创伤越严重或此类事件越多，孩子受到严重影响的几率就越大。他进一步补充说，很多时候，孩子们一开始似乎应对得很好，但他们的性格会因为这些经历而发生负面变化。因此，眼前的幸福可能只是表象。

作者最初有过儿童精神疾病的经历。他是印度政府精神卫生政策小组的前成员和中央精神卫生管理局的前成员。他是全心印度基金会和印度零自杀任务行动小组的主要发起人。

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